中醫脈診的奧妙：脈診科技與古典的結合

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在中醫診療中，脈診猶如微觀世界的動態顯微鏡，能如實地揭示病患體內微妙的變化

一位病患在做脈診時，跟助理分享說：「明明看藥單跟上次只差一味藥，但是症狀就是改善很多，（藥）就差那麼一點點，但就是有差，實在是太神奇了!」郭醫師只調整了一味藥，但病患卻覺得症狀卻有顯著改善，這種彷彿失之千里，差之毫釐的差異是如何而來的呢？

漢醫科學化：脈診的臨床之路，不間斷累積臨床病例

「脈診」乃數千年來中醫的精髓所在，不幸的是，這精髓在過去難以透過現代科學清晰解釋，因而引起西醫從業人員的批評與不信任，也讓多數人還是認為中醫是不科學的。
為了改善「中醫不科學」的刻板印象，郭醫師剛開始使用脈診儀看診時(同時輔以把脈)，常常看完門診晚上回家便睡不著覺，腦中一直思索著看不懂的病例，對郭醫師來說治好病是應該的，所以醫師從不記得治好什麼病，只記得看不好的病人，並且隨身攜帶《桂林古本》，一有空便翻閱，一旦有郭醫師看不懂的病例，便問自己：「如果我是張仲景，他會怎麼做？」

為了以脈診儀（經脈血壓計）驗證《桂林古本》，郭醫師每周只敢休診一天，就怕萬一沒看到，錯過一個病例，一周少一天就少掉好多病例！從開始看診以來，每個月大約看一千個病人，一年看了一萬二千至一萬五千人次，到現在二十多年，已經累積二十五萬至三十萬筆脈案。這些脈案也讓郭醫師一步一腳印，漸漸讀懂《傷寒雜病論》的真理。

某年台北冬天天氣異常寒冷，驟變的天氣肆虐之下，出現了許多三陰病的臨床案例，便協助郭醫師驗證太陰病、少陰病、厥陰病脈診病理客觀特徵，這些病例原本偶發出現在春夏兩季門診，由於病例不夠多，無法下定論，這樣的事實，也間接確認《傷寒雜病論》並非只限於北方與寒冷的環境，在濕熱的台灣也一併適用。如此一來，脈診便能輕鬆應用於臨床診斷、治療及預後評估，同時巧妙運用傳統中藥方劑處理複雜的疾病。

脈診的千變萬化

從《桂林古本》書中計算出來，治療感冒光是使用到桂枝的方，便有八十一種，也就是說若是一位漢醫想治療感冒，從太陽病到厥陰病，他得要懂得桂枝的八十一種變化。若是沒有現代科技的輔助，要計算至如此精確是很耗費時間，也容易出錯。郭醫師二十多年來與脈診儀共處，驗證《桂林古本》於臨床的歲月，體會到醫聖建構體系的苦心造詣，讓中醫診治的療效可以預測、可以評估。

再舉一個例子，以便秘為例，光從患者主訴症狀來看可能都很像。然而便秘的發生，可能有之前種種因素的累積，比如病人有肝火比較大的體質，於是很容易燥氣過剩；或者也有可能外感侵入，腸胃功能受到影響等因素。可惜西醫處理便秘的症狀，只分三級，也只有三種藥，一種是促進腸胃蠕動的藥，所謂的緩瀉劑；第二種就是急性很強的瀉劑；第三種是最強的瀉劑。中醫處理便秘，光是大黃就有二十幾種變化，在不同的經絡而有不同的作用，甚至若伴隨外感，大黃便桂枝併用，也有很多不同的配伍方法。

脈診儀(經脈血壓計)的威力令人無法想像

人體的十二條經絡，每一條經絡分虛實，因此人體的經絡變化是 ½ 的 12 次方，也就是 4096 種可能性，接著每一條虛實的經絡再往下，分別判斷氣分跟血分，那我們在乘一次，便得到了 281 兆的可能性，所以若沒有透過精密儀器量測出來的脈象，真正準確的可能性有多少呢？醫師又得多聚精會神把脈，才能將一個病患診斷正確？

錯誤的藥是「毒」，對的藥才是「藥」

一位住在彰化的病患，接受郭醫師一個月的診治，吃了藥後有改善，腎功能不再惡化，卻因覺得赴台北看病太麻煩，轉而找台中一位號稱中西醫術高明的醫師看診，結果在換了醫師不到一個月後，這位病患卻不得不接受洗腎治療！

相反的，在郭醫師的門診中，有許多腎功能不佳的病患，在脈診儀的輔助下，6~7年來，成功維持腎絲球過濾率在 30 左右，可以長年維持現狀，不需要洗腎！這需仰賴精確的診斷和用藥，任何猜測都是不可取的！由此可見，並不是每位中醫師都能開出精準且對症下藥的藥方，若沒有脈診儀的輔助，真的很難做到如此精準且專業的判斷！

郭醫師用動態顯微鏡看病

脈診這種「細膩」的特性，就如同顯微鏡下觀察微細變化一樣，稍有不同即影響治療藥方的調整。郭醫師的處方通常十分簡單，依據脈診儀的量測資訊進行比對分析，並且遵循醫聖張仲景《傷寒雜病論》書中的指引，開的方藥和醫聖所建議的幾乎一致。一般而言，郭醫師開的處方主要採用單一中藥成分，調劑時也不會超過三味藥物，才能避免不同藥物在同一經絡上的相互干擾，進而能形塑成整體氣血分配的大環境。

這也是為什麼病患對郭醫師的黏著度極高的原因，病患對於郭醫師「精確的診斷」與「對症下藥」，即時改善病患症狀的藥方，已經形成習慣了，使得有些老客戶轉診至其他診所時，若發現無法立即改善病痛，病患便能敏感地感知藥方與療效的懸殊。病患身體的靈敏度甚至讓一些病患在藥物尚未服用完之前，就察覺到身體症狀的變化，並且主動透過診所的 line 詢問郭醫師是否需要提早回診。至於長年在當代漢醫苑就診的病患更不用多說，他們對於自己需不需要換藥也就更敏感了，也因為有脈診儀的協助使得診療更為精確，讓病患可以遠距在家中使用「經脈血壓計」即時量測並上傳脈診資訊，進一步提供客觀病歷的紀錄。

郭醫師的目標是將精準醫療實踐於臨床，使病患的每一次診療都確實且有效。透過經脈血壓計的應用，不僅呈現血壓脈搏中精細的十二經脈資訊，更類似人體顯微鏡的發明，有望徹底改變中醫醫學發展，早日邁向漢醫科學化！

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